Занимательная оперативная хирургия :)
May. 21st, 2011 11:45 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
mevamevoНа протяжении последней пары-тройки недель у нас идут темы, связанные с операциями на органах брюшной полости. Заостряя внимание студентов на отдельных концептуальных вопросах, я всегда привожу одну "домашнюю заготовку" (она неизменно пользуется успехом и, надеюсь, откладывается в мозгах студентов несколько более качественно и осмысленно, чем то, что описано в анекдоте про 11 признаков туберкулёза :)).
Суть в следующем. Традиционные методики выполнения кишечного шва (с помощью которого сшивают как отдельные кишки, так и, скажем, желудок с кишечником, либо же просто ушивают небольшие дефекты в стенке желудочно-кишечного тракта) предполагают вворачивание кишечной стенки внутрь просвета кишки, чтобы обеспечить сопоставление серозного (самого наружного) слоя с серозным. Благодаря пластическим свойствам этого слоя регенерация (пусть и не полная, но, во всяком случае, обеспечивающая непоступление кишечного содержимого в полость брюшины, что приведёт в перитониту, а последний - к смерти) наступает максимально быстро. Так вот, для заострения внимания на этом моменте я привожу "обратную" ситуацию: мол, а если кишечную стенку не вворачивать, а выворачивать, сращение наступит или нет?
Правильный ответ, разумеется, нет, так как слизистая со слизистой, если только речь не идёт о совсем уж суровой и капитальной патологии, не срастается (напротив, лечение запущенных свищей, уже выстланных эпителием, является особой проблемой - их надо иссекать полностью, иначе ничего там не закроется). И тут я напускаю таинственности и заявляю, что из этого общего правила есть два исключения. Народу, разумеется, интересно (студенты любят слушать всякую хе... ерунду, не относящуюся к теме занятия напрямую), поэтому все затихают и зажигают глаза.
- Первое исключение наблюдается тогда, когда студенты, плохо изучавшие наш предмет, приходят на модульный экзамен. Вопреки всем законам физиологии их язык моментально прирастает к нёбу, и они ничего не могут толком сказать. А второй случай...
- ... А вот второй случай может приключиться, если ненароком съесть слишком много сладкого...
Обычно уже тут народ понимает, к чему я клоню, и начинает хихикать. Если хихикают неубедительно, я продолжаю: "Это называется гипергликемическая анусадгезия"... :)
Посмотрим, не выйдут ли мои приколы на модуле боком, как в вышеупомянутом анекдоте про туберкулёз... :)
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
![[community profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/community.png){kind=small}
no subject
Date: 2011-05-22 02:45 am (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 12:31 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 12:35 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 12:42 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 12:43 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 12:50 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 04:15 am (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 12:31 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-28 09:30 am (UTC)no subject
Date: 2011-05-28 12:53 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-28 01:01 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-28 01:04 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 05:00 am (UTC)Хочу спросить, такие операции обычное дело, их могут делать хирурги в больнице? Я тогда впервые об этом узнала,никогда не встречала раньше и не слышала.
no subject
Date: 2011-05-22 06:57 am (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 12:41 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 05:23 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 05:52 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 05:58 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 06:05 pm (UTC)А, вот нашёл в другом учебнике: "типичный способ итальянской кожной пластики заключается в пересадке кожного лоскута с плеча на дефект носа" (выделение моё). В общем, истина где-то рядом.
no subject
Date: 2011-05-22 06:08 pm (UTC)Кожный лоскут конкретно с плеча на дефект носа - это первоначально изобретенный, мне казалось, фасончик этого... гражданина с итальянской фамилией, которого похоронили за оградой кладбища в наказание за не вполне удачный метод, хе-хе.
no subject
Date: 2011-05-22 06:18 pm (UTC)Ну, вот и мне казалось, что именно пластику носа называют итальянским способом. Но в любом случае, полагаю, что подобного рода "исторические" названия имеют не слишком уж конкретный смысл, и от учебника к учебнику их толкование может меняться. Правильно и недвусмысленно сие в любом случае зовётся "пластика кожным лоскутом на питающей ножке".
no subject
Date: 2011-05-22 06:21 pm (UTC)Да-да, как вы там у себя запоминаете все эти бесконечные "доступ по Не-Пойми-Каковскому", для меня всегда было большой загадкой.
Правильно и недвусмысленно-то да, но это ж сколько набирать!
no subject
Date: 2011-05-22 06:34 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 12:33 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-23 02:33 am (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 10:46 am (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 12:43 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 11:13 am (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 12:44 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 01:00 pm (UTC)Когда-то давно ставили мне укол. По-моему витамину Бы. Ставили в трицепс ( часто так ставят, мне так удобнее, руку оголил по плечо и колите). Так вот. В тот раз воткнули - чуть больнее чем обычно. Начали вводить. Сначала тоже чуть больнее, а потом чувствительно больно, я только открыл рот, чтоб пожаловаться....
Взрыв боли. Изображение в глазах побелело и полностью все заволокло белым. От кончиков пальцев до плеча боль ужасная. В половине тела чувствительная. Кажется я заорал (точно сказать не могу). Очнулся (возможно на секунду отключился) медсестра сидит испуганная "что случилось?" Потом еще минут 5 болело
Так что ето было, и как такое возможно?
no subject
Date: 2011-05-22 01:04 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-23 05:59 am (UTC)Почему ни раньше ни позже такогоне было?
Вроде как если там нерв проходит, то должно быть несложно в него попасть.
Допустим медперсонал умеет не попадать и мне просто не повезло
Но я ведь и сам себе в том числе в то же место ставил вм уколы.
Если он там есть, то по кр мере в 1м случае из полустотни это должно повторяться.
no subject
Date: 2011-05-23 11:32 am (UTC)no subject
Date: 2011-05-23 12:44 pm (UTC)Я на ей чуть не звезды с неба хватал, зачет автоматом получил, на экзамене по кажется ее продолжению - матстатистике екзаменатору доказал, что ее решение задачи неправильное, а правильное мое. Большая часть решенных мною уже в более позднее время задач из класса охуенной сложности относится именно к ней. Я даж помню, что она теория вероятностЕЙ, а не вероятности:-)
Так вот: как нерв так и игла имеют ненулевую толщину. Они оба - линии, то есть веротность их пападания равна вероятности попадания малым отрезком малый отрезок на ограниченном крупном отрезке, что примерно равно сумма их длин раздлить на длину круного отрезка. То есть толщина нерва плюс толщина иглы разделить на ширину области, в которую колят. Последнии ширина ну не больше 4 см при достаточно малых толщинах нерва и иглы в качестве вероятности можно легко взять сумма толщин иглы и нерва.
Так как нервов не так уж и много, я поьзондировал память и вспомнил слово "нервные окончания", это они наверное везде? Если так, что толщина нерва - ну заметно не нулевая, В результате порядок этой вероятности - ну 1 на 100 или 50
no subject
Date: 2011-05-23 04:25 pm (UTC)> я поьзондировал память и вспомнил слово "нервные окончания"
Нервные окончания - это то, что отвечает за восприятие болевой чувствительности как таковой (то есть, их раздражение возникает при любой, даже самой пустяковой инъекции). А твоё описание соответствует именно повреждению/зацепке нерва. Такое бывает, но чрезвычайно редко. Так что можешь считать себя дважды счастливчиком - во-первых, что тебе "это удалось", а во-вторых, что после этого никаких неврологических расстройств нет. :)
no subject
Date: 2011-05-22 04:15 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-22 05:49 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-24 02:28 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-24 03:15 pm (UTC):)
no subject
Date: 2011-05-24 04:58 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-24 05:26 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-24 06:14 pm (UTC)no subject
Date: 2011-05-24 06:30 pm (UTC)